大连养老机构医养结合：看上去很美

 【大连天基权杏林养老网  养老政策】随着我国现阶段老龄化问题日趋严重，一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。老人“押床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。如何解决这一瓶颈问题，时下，一种新型的养老服务模式便在这种背景下应运而生。

记者针对这一现状和问题，也对我市的一些养老机构进行了调查和了解，也希望这种新兴的养老模式能够得到促进和发展。

在养老机构的内部门诊看病不能走医保

记者通过查找相关资料了解到，早在几年前，郑州的一些养老机构就在探索“医养结合”的养老模式。比如，住在郑州晚晴老年公寓的白先生突发脑梗，护理人员发现后，立即把他送到了晚晴老年医院。医院紧挨着老年公寓，是晚晴集团探索医养结合的成果之一。因为救治及时，老人才没留下后遗症。

“医养结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务，这种养老模式非常契合老年人的需要。很多住在养老机构的老人，都对这种医养结合的模式充满期待。可事实上，因医保等政策限制，即便是养老机构内有医院，很多老人仍需要在医院与养老机构之间奔波。看上去很美的养老模式，还有很漫长的路要走。

记者采访了本溪市一些民办养老机构，他们也有自己的医务室或内部门诊，但仅限于处理老年人的常见病和一般性疾病，对重大疾病的处置还需到市内的大型医院去就诊。另外，在医务室和内部门诊开的药品不能走医保报销，要用现金。

实现医养结合仍有障碍

医保政策瓶颈已成为阻碍该养老模式发展的最大障碍。由于“医养结合”的养老机构，处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”，未被纳入医疗机构范畴，老人在医院住院产生的费用可以报销，而在“医养结合”养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策，部分老人考虑到经济负担问题，还是选择长期在三甲医院“压床”。可要是把护理等费用都纳入医保，这势必又会导致医保费用过高，财政难以承担。

“谁都不想折腾，可我们不挣钱只花钱，只能哪儿能报销就到哪儿看病。”曾在一民办养老院住过的老人姜先生如是说。这种观点得到很多住在养老院里老人的认同。

通过采访，记者了解到，这些养老机构负责人都有类似的共识，要想医养真正融合，需要的是顶层设计的改变。

医疗和保险部门应该通力合作打破层层壁垒

据了解，由于我国医疗和养老体系长期割裂，卫生系统管医疗，民政系统管养老。造成养老机构与医疗机构功能单一化，养老机构“养老不医护”，而医疗机构则是“治病不养老”，二者并不对接，给老年人的养老和医疗带来不便。正因如此，“医养结合”型的养老护理模式呼之欲出。

现阶段，“医养结合”面临的困难还比较多。医疗机构和养老机构的建设和运转，涉及包括土地、编制、隶属关系、医保报销、药品管理、行业资质等诸多问题，有待破解。

记者从民政相关部门了解到，其实无论是国家层面还是各省市，都在通过政策引导医养结合的发展。2013年，相关文件就曾提到，健全医疗保险机制，对养老机构内设的医疗机构，符合医保定点条件的，要及时纳入医保定点范围，入住的老人按照规定享受相应待遇。

所以，要想解决目前医养结合的困境，需要顶层设计一套完整的实施方案，打破政策壁垒，才能让这种养老模式惠及每一位老人。