夜班护理员上夜班查房不知道干什么?看下面这些内容,夜间查房的视、触、嗅、听。
看:
1.看患者睡眠时的身体姿势、面部表情,有无不自然、痛苦等。
2.看老人是否蒙头睡觉,或气温下降后老人未盖被子。(蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向;老人用药物后过度镇静,后半夜气温下降,老人难以自然冻醒自行盖被)。
3.看老人暴露部位的肤色,有无面部潮红及出汗,如有需用手触摸初步判断体温是否上升,必要时体温计测体温;看嘴唇颜色,有无发绀,如有,触诊老人脉搏,看有无心率低于正常或停搏。
4.看老人是否流涎,尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的老人,夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳,如有,让老人侧卧位睡觉。
听:
1. 听到打鼾声比较大的老人,如打鼾(主要是呼吸)有停顿,需记录时间停顿时间是否达到风险(超过10秒)。
2. 听咳嗽声,有咳嗽的老人要观察咳嗽过程中有没有痰,痰的颜色。白天不咳嗽,只夜间咳嗽,甚至咳醒,需注意安老人心功能情况。
3. 听房内的各种异响,视线会被阻挡,听觉不会,如有吵闹、哭泣、跌倒声等等,第一时间查看。
嗅:
在查房过程要注意被约束老人和癫痫,闻有没有尿味和大便味,及时发现大小便失禁(癫痫老人可能夜间睡眠时发作癫痫)、被约束的老人或因为长时间不能解便而解到床上。