老人护理常见意外情况及预防措施

 随着我国步入老龄化社会，老年人的脑血管意外，下肢骨折以及严重的心肺疾病，老年性痴呆等导致老人长时间卧床，甚至卧床至生命终结的情况逐渐增多。掌握正确的护理知识，做好长期卧床老人的护理，对疾病的好转，提高生活质量，延长老人生命，及减轻护理者的负担，有十分积极的意义。

一、常规护理

1、一般护理

卧床老人宜安置在光线充足的房间，保持房间内空气流通，每天至少开窗通风半小时。室内将老人日常用品放在容易取放的位置，危险用品远离老人，以防发生意外。卧床老人生活基本不能自理，护理员应注意做好晨晚间护理，定时给老人清洁卫生，老人衣着应宽松、柔软，并保持清洁，床上物品保持整洁卫生，避免出现异味。

2、心理护理

卧床老人突出的心理表现是孤独、悲观、抑郁、甚至厌世。因此护理员应主动与老人多交谈，了解老人的心理，及时疏导老人的郁闷，向老人解释病情，指导老人积极配合治疗与护理。对于老人的合理要求应尽量满足，与老人交谈要富有耐心和爱心，让老人保持心情舒畅。

3、饮食护理

老人由于缺少活动，使肠蠕动减弱，易引起胃肠胀气，食欲不振，便秘。有的牙齿稀疏脱落，又无假牙，食物不能很好的咀嚼，从而影响消化吸收。因此饮食宜给予营养丰富、易于消化的软食、半流质饮食。适量增加纤维素的摄人，防止便秘。

（1）糖尿病患的饮食餐次是少量多餐，并在水果及主食方面做份量控制，以维持适当的血糖。

（2）高血压及心肾衰竭的饮食须留意，避免含钠高的食材及烹调，含钠量高的食材：紫菜、海带、胡萝卜、芹菜、面线、油面、盐、酱油、味精等。

（3）肥胖和高血脂病患的低油饮食，烹调方式多以清蒸、水煮、清炖为主，避免油炸方式。

（4）牙齿磨损或脱落的老人对食物的咀嚼能力减弱，在饮食上质地要柔软，避免难咀嚼的食物。

（5）鼻饲老人护理时应注意有无恶心、呕吐，呕吐物的性状；每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其性状。如有异常应及时送检。对大便应观察其颜色、性状及量。调整好“三度”，即鼻饲液的浓度、温度及注入速度。一般鼻饲液如米汤以35℃一37℃，其它营养液以40℃~4l℃为宜，过热可致粘膜烫伤，过冷则易致腹泻。

（6）便秘老人应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要充足，食物水加上饮水一般每日应在2500-3000ml，以保证身体需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。

4、口腔护理

口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染；防止口臭、促进食欲。长期卧床老人每日三餐后半小时内应协助其刷牙。对于没有牙齿又没有安装假牙的，也应餐后给与漱口。这样不仅口气清新，还可防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养，造成口腔感染。

5、预防便秘

首先应养成良好的排便习惯，定时排便，通过条件反射建立良好的排便习惯。给老人吃含纤维素多的蔬菜、水果。饮食易消化、清淡．减少辛辣刺激食物的食物，每天饮水应不少于3000—4000ml。每天早晨空腹喝一杯温开水，能促进病人排便。

6、康复护理

防止并发症，老年人机体抵抗力差，长期卧床容易出现各种并发症， 造成病情加重，甚至导致死亡。

1、防止褥疮的形成

褥疮又称压疮，压力性溃疡。是由于老人局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧，营养不良致皮肤失去正常功能而引起皮肤破损、溃烂、坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄，缺乏组织保护，因此对于长期卧床的老人要勤翻身，应每2小时协助翻身一次，翻身时动作轻柔。另外应保持皮肤的清洁、干燥、完整；保持床单平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑；气垫床充气软硬适度，过度充气反而可使皮肤受压增加防止褥疮进一步发展。

2、防止坠积性肺炎

卧床病人体弱、免疫力减退，呼吸道和肺部的防御功能减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。应积指导老人做深呼吸，主动咳嗽。同时轻拍老人背部，以促进痰液排出。

3、防止静脉血栓的形成

长期卧床使静脉血液回流减慢，老人血液粘滞度增加，易发生静脉血栓，尤其双下肢多见。每天给老人按摩四肢肌肉，活动关节2次，以促进血液循环，同时鼓励老人多做自主运动。注意观察末梢循环，发生异常及时处理。

长期卧床老人的护理是一项长期、细致而艰辛的工作，临床实践证明，对于卧床老人只要治疗护理措施得当，就会减轻老人的痛苦，提高他们的生活质量，并有一部分功能可以得到不同程度的康复。